Η κρυψορχία είναι η συχνότερη ανωμαλία των γεννητικών οργάνων στα αγόρια. Η κρυψορχία οφείλεται σε ανωμαλία της μετάβασης των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα προς το όσχεο κατά τους τελευταίους μήνες της εμβρυϊκής ζωής.
Είναι συχνότερη σε αγόρια που γεννιούνται πρόωρα και επηρεάζει 30% από αυτά. Σε αγόρια που γεννιούνται τελειόμηνα 4% παρουσιάζουν κρυψορχία.
Στο περίπου 50% των αγοριών που γεννιούνται με κρυψορχία, οι όρχεις μετακινούνται προς την κανονική τους θέση στο όσχεο κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Εάν αυτό δε συμβεί από μόνο του τότε είναι σημαντικό να γίνει η θεραπεία με χειρουργική διόρθωση της ανωμαλίας. Σε ποσοστό 10% ο όρχις βρίσκεται μέσα στην κοιλιά, ενώ στο υπόλοιπο ποσοστό ανευρίσκεται σε περιοχές κοντά στα γεννητικά όργανα.
Ανασπώμενοι όρχεις είναι αυτοί που βρίσκονται στο όσχεο, αλλά κάποιες στιγμές εξαφανίζονται και κρύβονται στο βουβωνικό πόρο. Αυτή η κατάσταση δε χρειάζεται καμιά θεραπεία.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο διότι εάν οι όρχεις παραμείνουν ψηλά και δεν κατεβούν στο όσχεο, είναι δυνατόν να υποστούν βλάβες. Οι βλάβες που υφίστανται οι όρχεις που παραμένουν ψηλά μπορεί να επηρεάσουν αργότερα στη ζωή τη γονιμότητα ή ακόμη να οδηγήσουν σε άλλα ιατρικά προβλήματα ( μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης νεοπλασμάτων στον όρχι).
Ποια προβλήματα δημιουργούνται στην κρυψορχία;
● Στειρότητα: Όπως αναφέραμε και πιο πάνω ο όρχις που δεν βρίσκεται στο όσχεο, δε λειτουργεί ομαλά με αποτέλεσμα την πιθανή στειρότητα (το σπέρμα του δεν θα είναι ικανό να τεκνοποιήσει).
● Αυξημένη πιθανότητα για καρκίνο του όρχεως: Ο όρχις, στην περίπτωση κρυψορχίας, έχει μέχρι και 10 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξει καρκίνο. Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί στην ηλικία των 16 και 35 χρονών.
● Τραυματισμός: Ο όρχις που βρίσκεται στο βουβωνικό πόρο έχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να τραυματιστεί σε σχέση με τον όρχι που βρίσκεται στο όσχεο.
● Συστροφή: Συστροφή, σημαίνει να γυρίσει ο όρχις γύρω από το εαυτό του ,με αποτέλεσμα τα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα στον όρχι στραγγαλίζονται και έτσι διακόπτεται η αιμάτωση προς τον όρχι. Στην κρυψορχία ο όρχις έχει 13 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πάθει συστροφή σε σχέση με τον υπόλοιπο κόσμο.
Ένα ποσοστό παιδιών με κρυψορχία θα είναι στείρα, ανεξάρτητα από τη ύπαρξη ενός ή περισσοτέρων παραγόντων όπως ηλικία, θέση του όρχεως κατά την επέμβαση, η ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη νόσος και είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποια παιδιά με κρυψορχία θα είναι στείρα.
Ακόμη και παιδιά με ετερόπλευρη πάθηση μπορεί να εμφανίσουν στειρότητα και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια γενικότερη δυσπλασία και δυσλειτουργία των όρχεων, η οποία περιλαμβάνει και τον φυσιολογικά κατελθόντα όρχι, που πιθανόν να οφείλεται είτε σε πρωτοπαθή αμφοτερόπλευρη βλάβη είτε σε ανώμαλο βιολογικό περιβάλλον. Επίσης τίθεται το ερώτημα εάν ο φυσιολογικός όρχις επηρεάζεται αρνητικά αμέσως ή εμμέσως από τον εν κρυψορχία όρχι.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Υπάρχουν ουσιαστικά δυο λύσεις για τη θεραπεία της κρυψορχίας:
1. Μπορεί κάποιος στην αρχή να δοκιμάσει ορμονική θεραπεία. Αν οι όρχεις κατέβουν στο όσχεο, έχει καλώς. Αν δεν πετύχει, τότε γίνεται ορχεοπηξία (το είδος της εγχείρησης για την κρυψορχία).
2. Οι περισσότεροι γιατροί εισηγούνται κατευθείαν ορχεοπηξία. Οσο πιο ψηλά βρίσκεται ο όρχις, τόσο πιο δύσκολη και χρονοβόρα είναι η χειρουργική αντιμετώπιση. Μπορεί να διαρκέσει από 45 λεπτά μέχρι πάνω από 2 ώρες.
Για τον χρόνο της επέμβασης είναι πλέον ευρέως αποδεκτό, ότι αυτή πρέπει να γίνεται επί ετερόπλευρης κρυψορχίας μεταξύ 6ου και 7ου μήνα, επί αμφοτερόπλευρης νόσου μεταξύ 4ου και 6ου μήνα, σε περίπτωση δε μη ψηλαφητού όρχεως τον 4ο μήνα της ζωής.