Στένωση ουρήθρας

Η ουρήθρα, είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου αποβάλλονται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Διέρχεται από την κάτω επιφάνεια του πέους και στους άνδρες, χρησιμοποιείται για την εκσπερμάτωση.

 

Τα στενώματα της ουρήθρας μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας ουρηθρίτιδας (για παράδειγμααπό γονόρροια), ενός τραυματισμού από σεξουαλική επαφή ή από ιατρογενείς χειρισμούς στην ουρήθρα (ουρηθροκυστεοσκοπήσεις, τοποθέτηση καθετήρα) ή αποτέλεσμαεπεμβάσεων ( διουρηθρική προστατεκτομή, διουρηθρική εκτομή όγκου κύστεως, κλπ.). Έτσι, μετά τον τραυματισμό , ο βλεννογόνος αναπτύσσει ουλώδη ιστό που στενεύει τον αυλό της ουρήθρας και καθιστά δύσκολη την ούρηση.

  ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

·        Δυσκολία στην ούρηση

·        Μείωση της ροής των ούρων

·        «Ψεκασμός» των ούρων ή ο διχασμός τους

·        Συχνουρία

·        Πόνος στην ούρηση

·        Συχνές ουρολοιμώξεις

·        Μειωμένη ισχύ εκσπερμάτωσης

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

·         Ουρηθρογραφία που δείχνει στενώματα ουρήθρας 

 ·         Ουρηθροκυστεοσκόπηση

 ·         Ουρο-ροομετρία: εξέταση που μετρά τη ροή ούρων δηλ. πόση ποσότητα ούρων περνά στο δευτερόλεπτο. Όταν υπάρχει στένωση αυτή η ποσότητα είναι μειωμένη.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Η παλαιότερη, απλούστερη και λιγότερο επεμβατική μέθοδος, είναι οι διαστολές των στενωμάτων με την εισαγωγή στην ουρήθρα, ειδικών διαστολέων συνεχούς αυξανόμενης διαμέτρου.

– ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΟΤΟΜΗ

Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή εκτελείται με το κυστεοσκόπιο όπου εισάγεται ένα ειδικό μαχαιρίδιο και ενδοσκοπικά, κόβουμε – ανοίγουμε την ουλή, αυξάνοντας τη διάμετρο της στενωμένης ουρήθρας. Συνήθως, την εφαρμόζουμε στις περιπτώσεις που το μήκος του στενώματος δεν ξεπερνά τα 2 εκ.

– ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η μόνη θεραπεία που μπορεί να αποφέρει οριστική θεραπεία, είναι η αναστομωτική ουρηθροπλαστική, που πολλές φορές τα ποσοστά επιτυχίας, μπορεί να φθάσουν και το 100%. Όταν το μήκος του στενώματος είναι τέτοιο που αποκλείει την πλήρη εκτομή της ίνωσης με δημιουργία αναστόμωσης, τότε τίθεται η ένδειξη της ουρηθροπλαστικής με χρήση μοσχεύματος ή δερματικού κρημνού. Συνήθη μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται, είναι δερματικό μόσχευμα ολικού πάχους, παρειακός βλεννογόνος, βλεννογόνος ουροδόχου κύστεως και βλεννογόνος από το ορθό. 

-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΕΝΩΜΑΤΩΝ ΟΥΡΗΘΡΑΣ

·        Επίσχεση ούρων

·        Προστατίτιδα

·        Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης

·        Ουρηθρικό

·        Περιουρηθρικό απόστημα

·        Γάγγραινα του Fournier 

·        Συρίγγιο τους ουρήθρας 

·        Αμφοτερόπλευρηυδρονέφρωση

·        Λοιμώξεις του ουροποιητικού

·        Ακράτεια