Χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή των νεφρών και της νεφρικής πυέλου, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διήθηση και ίνωση του διάμεσου ιστού.
Είναι μία σπάνια πάθηση, η οποία συνήθως σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες που συνυπάρχουν στα νεφρά. Εμφανίζεται από την παιδική ηλικία, και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις έχουν ως αποτέλεσμα την προοδευτική βλάβη των νεφρών και τον σχηματισμό ουλών.
Αν δεν υπάρξει σωστή αντιμετώπιση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μέχρι και νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς οι οποίοι έχουν απόφραξη λόγω λιθίασης, σακχαρώδη διαβήτη ή νεφροπάθεια από υπερβολική χρήση αναλγητικών. Μια ειδική μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι επίσης σε παιδιά με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα πλήττει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Η συχνότητα είναι τέσσερα άτομα ανά 1.000 ασυμπτωματικούς ενήλικες. Ωστόσο, η συχνότητα ανέρχεται σε 40 έως 50% των βρεφών και των παιδιών με λοιμώξεις της ουροφόρου οδού (νεφροπάθεια από παλινδρόμηση).
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό και υπέρταση έως και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ο έλεγχος για την διάγνωση και την σταδιοποίηση της νόσου, περιλαμβάνει:
· Το υπερηχογράφημμα των νεφρών
· Ενδοφλέβια πυελογραφία
· Αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας
· Ουρηθροκυστεοσκόπηση
· Ανιούσα κυστεογραφία
· Καθοδηγούμενη ( υπό αξονικό) βιοψία νεφρών
· Ανάλυση ούρων ( για αιματουρία, λευκωματουρία, ίζημα)
· Καλλιέργεια ούρων
· Μέτρηση στο αίμα της νεφρικής λειτουργίας
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πολύ πιο σύνθετη και περιλαμβάνει καταρχήνάρση των επιβαρυντικών παραγόντων κυρίως της απόφραξης (αφαίρεση λίθων) ή της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης σε παιδιά. Στη συνέχεια, συνήθως χρειάζεται μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών.
Δυστυχώς, αν προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια αυτή είναι μη αναστρέψιμη. Κάποιες φορές χρειάζεται να αφαιρεθεί χειρουργικά ένα μικρό ατροφικό νεφρό που προκαλεί υπέρταση ή ένα κατεστραμμένο νεφρό με πύον και πέτρες.