Το σύνδρομο επώδυνης κύστης ή διάμεση κυστίτιδα, περιλαμβάνει ποικίλους όρους που προσδιορίζονται συνήθως από τα συμπτώματα.
Όλοι οι ασθενείς, περιγράφουν πόνο, συχνουρία και νυχτουρία.
Ο πόνος, είναι μερικές φορές υπερβολικός, αυξάνεται χαρακτηριστικά με την πλήρωση της ουροδόχου κύστεως, εντοπίζεται υπερηβικά και υποχωρεί μετά την ούρηση, αν και επανεμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η αιτιολογία δεν είναι γνωστή.
Πολλές θεωρίες έχουν προταθεί, αλλά καμία δεν έχει αξιολογηθεί κατάλληλα και όλες έχουν ευάλωτα σημεία.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ
Αυτόματη διάγνωση
· Έλκος του Hunner
ΘΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
• Πόνος στην πλήρωση της κύστης και υποχώρηση μετά την ούρηση.
• Πόνος (υπερηβικά, στην πύελο, ουρήθρα, στον κόλπο, στο περίνεο).
• Μικροσκοπικές αιμορραγίες στην κυστεοσκόπηση.
• Μειωμένη χωρητικότητα στην κύστη
ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
· Ηλικία < 18 ετών
· Όγκος κύστεως
· Ακτινική κυστίτιδα
· Φυματίωση
· Βακτηριακή κυστίτιδα
· Κολπίτιδα
· Εκκόλπωμα ουρήθρας
· Έρπης
· Λιθίαση
· Νυχτουρία< 2 φορές
· Διάρκεια < 12 μήνες
· Συμπτώματα που υποχωρούν με αντιβίωση
· Συχνουρία που ξυπνά τον ασθενή < 5 φορές / 12ωρο
· Ακούσιες συστολές της κύστης στην κυστεομανομετρία
· Χωρητικότητα > 400ml και χωρίς αισθητικότητα
Η κλασσική διάμεση κυστίτιδα με τα έλκη του Hunner, προκαλεί φλεγμονώδη καταστροφή της ουροδόχου κύστεως σε μερικούς ασθενείς, με αποτέλεσμα την εμφάνιση «ρικνής κύστεως» και καταστροφής του ανώτερου ουροποιητικού λόγω απόφραξης
Στη διάμεση κυστίτιδα χωρίς έλκη, η επιπλοκή αυτή δεν παρατηρείται
Οι δύο αυτές καταστάσεις, είναι διαφορετικές ιστοπαθολογικά, ανοσολογικά και νευροβιολογικά
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Έως σήμερα, ασαφής και όχι προσδιορισμένη.
· Αναλγητικά (ενδοκυστικά ή από το στόμα)
· Κορτικοστεροιδή (βραχύχρονα)
· Hydroxyzine (ως καθιερωμένη αγωγή)
· Amitriptiline (ως καθιερωμένη αγωγή)
· Sodium pentoSanpolysulfate (PPS)
· Αντιβίωση (περιορισμένος ρόλος)
· Dimethyl Sulfoxide (DMSO) ενδοκυστικά
· TUR- laser μόνο σε παρουσία έλκους